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2016
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醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
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醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
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醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
<p>策劃/新聞中心、中山醫(yī)學(xué)院 顧問/初國良、周麗華、徐達政 特別鳴謝/梁翠莎、潘揚勛 責(zé)任編輯/劉嘉 封面手繪/鄒佩君、韓婧 設(shè)計/董柏宏 文案統(tǒng)籌/孫玉霞 文案整理/潘婉華、劉婉瑤、佟璐 <br></p>
<p> 醫(yī)學(xué)人體解剖和藝術(shù)有共通之處嗎?英國藝術(shù)史家貢布里希認為,只要一件事情做得無比美好,我們由于單純欣賞他的做法幾乎忘記問一問他的意圖,這時我們就會談到藝術(shù)。達芬奇于文藝復(fù)興時期創(chuàng)作的《維特魯威人》就屬于這樣的藝術(shù),這是世界上最著名的素描之一,也是最杰出的解剖筆記。他描繪了一個男人在同一位置上的“十”字型和“火”字型的姿態(tài),并同時被分別嵌入到正方形和圓形當(dāng)中,被稱作“卡儂比例”或“男子比例”。在頂峰,各學(xué)科都與藝術(shù)相通。<br> 一般公眾已經(jīng)安于一種觀念,認為藝術(shù)家就應(yīng)該醉心于藝術(shù)創(chuàng)作,醫(yī)生理應(yīng)給人醫(yī)病……但是,當(dāng)一個人太認真時,往往他也變得過于較真。我們面對生活中的一切,是否能夠努力“退化”到剛出生的時候,保有赤子之心?那時候的眼睛是最明亮的,敏于捕捉每一個細微的暗示,善于感受每一種內(nèi)在的和諧,排除掉冗長的浮華辭令和現(xiàn)有認知的干擾。(文/孫玉霞)</p>
<p> 這是中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科汪建平教授的一份手術(shù)記錄。2014年,這份手術(shù)記錄曾走紅微博,被網(wǎng)友稱為“史上最漂亮”的手術(shù)記錄。黑色的線條將手術(shù)器官勾勒得格外真實而細膩,不像一份手術(shù)記錄,倒像是一幅畫了。汪建平教授在受訪時表示,畫圖是每一個醫(yī)生的必修課;當(dāng)你手術(shù)做得很成功,畫圖的時候不覺得累,反而很享受其中的過程。<br> 醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),要完成對人體構(gòu)造系統(tǒng)全面的認知,醫(yī)學(xué)人體解剖圖是他們學(xué)習(xí)成長的門徑。畫人體、畫器官,是他們的必修課,也是他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)的一種體現(xiàn)。中山醫(yī)學(xué)院組織的人體解剖學(xué)手繪大賽,以手繪圖的形式,承載未來醫(yī)者對生命的嚴謹、對科學(xué)的專注、對優(yōu)秀傳統(tǒng)的堅守。<br> 本期圖文,大部分出自醫(yī)學(xué)生之手。我們不妨從藝術(shù)和科學(xué)的視角,去審視醫(yī)學(xué)人體解剖所呈現(xiàn)出的生命真實。(圖/汪建平 文/孫玉霞)</p>
<p> “彖曰:至哉坤元,萬物資生。乃順承天,坤厚載物”?!兑捉?jīng)》以坤卦象征大地深厚廣闊、載育萬物,后人引申代指人臣或妻子,坤是生命之始。讓我們從女性內(nèi)生殖器開始,了解生命的孕育。<br> 女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道四部分,輸卵管、卵巢又稱子宮附件。其中,子宮分為子宮體、子宮頸以及子宮底三部分,是孕育胎兒的場所;卵巢含皮質(zhì)、髓質(zhì)兩部分,皮質(zhì)是卵子成熟和釋放的場所,髓質(zhì)分泌激素。輸卵管包括輸卵管漏斗、壺腹、峽部以及子宮部四部分。<br> 卵巢釋放出卵子,被輸卵管漏斗拾取,在運送到子宮的過程中與精子相遇,合成受精卵。受精卵到達子宮腔便著床發(fā)育成為胎兒,開始在母體中成長。生命孕育的整個過程受到女性機體的精密調(diào)節(jié),任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會造成受精卵不能著床(不孕)或者在不正確的位置著床(異位妊娠)。<br> 過去中國傳宗接代的責(zé)任往往在女性一方,有無子嗣直接關(guān)乎個人在家族中的地位。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看,不孕可能存在男方、女方、受精卵本身等三方面的因素;異位妊娠即“宮外孕”,多位于輸卵管壺腹,也可位于子宮頸、盆腔等部位,結(jié)果多為流產(chǎn),并可能引起大出血。近年來,人工流產(chǎn)、輔助生育技術(shù)以及輸卵管手術(shù)引發(fā)的異位妊娠不斷增加,需要引起重視。(圖/楊雅涵 文/潘揚勛)</p>
<p> 人的神經(jīng)系統(tǒng)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng))是人體的指揮官,負責(zé)調(diào)配各系統(tǒng)、器官、組織的生理過程,實現(xiàn)人體的生命活動。腦和脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分。腦位于顱腔內(nèi),由端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦組成。<br> 腦干由中腦、腦橋、延髓組成,體積不大,卻是連接端腦、小腦、脊髓的必需通路,是心血管運動、呼吸、吞咽、嘔吐等重要生理活動的反射中樞。若腦干受損,會引起心跳、血壓、呼吸等嚴重障礙,甚至危及生命。在創(chuàng)傷急救時,對頸部骨折的傷員尤需注意頸椎的固定,避免頸椎內(nèi)的中樞神經(jīng)受損。<br> 端腦布滿腦溝、腦回,分左右大腦半球,醫(yī)學(xué)上細分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉,掌管運動、感覺、聯(lián)絡(luò)功能,是腦部最高級部位和主角。<br> 人腦不同部位掌控著不同的功能,每天處理著數(shù)以千萬計的數(shù)據(jù),形成我們對外界的認知,明確合理的大腦分工是人類適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的結(jié)果。(圖/何藝婷 文/曾紅惠)</p>
<p> 關(guān)于咽喉的成語有很多,咽喉要地(道)、撫背扼喉、如鯁在喉、鐵板歌喉,等等。從字面來看,非醫(yī)科生也可以解讀出兩條信息:第一,喉部很重要;第二,喉部和發(fā)聲有關(guān)。<br> 喉由三個單一軟骨(甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨)和三對成對軟骨(杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨)構(gòu)成。喉部是呼吸道和消化道的共有通道,喉軟骨的正常工作讓這兩條生命通道保持暢通且不互相影響。<br> 發(fā)聲是喉部最重要的功能,左右對稱的聲帶及其之間的裂隙組成聲門,氣流隨著聲門的開閉引起聲帶振動,讓我們每個人擁有自己的專屬聲音。(圖/林靜 文/曾紅惠)</p>
<p> 中國傳統(tǒng)文化中有“相面”之說,講究“相由心生”。頭部和面部帶有鮮明的臉譜文化符號,天庭飽滿、平頭正臉、有頭有臉、尖嘴猴腮等成語,形象地勾勒出人的面相,并被賦予一定的社會文化內(nèi)涵。那么醫(yī)學(xué)上的頭、面又是怎樣的呢?<br> 面部是人體的重要標識和對外界產(chǎn)生認知的關(guān)鍵部位,人體通過感覺器接受了視、聽、嗅、味等信息,傳遞到大腦形成相應(yīng)的感覺。<br> 圖上標識有三對較大的唾液腺,即腮腺、頜下腺和舌下腺,它們分泌的唾液順著綠色導(dǎo)管進入口腔,以幫助我們完成食物的加工。<br> 世間沒有完全一樣的臉,但不同的外表下卻有著相似的解剖結(jié)構(gòu)。這或許也正是醫(yī)學(xué)解剖的魅力所在。(圖/喬威 文/岳瀟)</p>
<p> 人為什么有那么多豐富的表情?當(dāng)揭開頭面部的皮膚你會看到很多肌肉,它們一方面牽動面部皮膚顯示喜怒哀樂的表情,另一方面牽拉附著的顱骨完成咀嚼等動作,我們分別稱之為表情肌和咀嚼肌。<br> 表情肌共有42塊,它們由面神經(jīng)支配,比如睜眼閉眼時的眼輪匝肌、微笑時的口輪匝肌等。先天唇裂的孩子因口輪匝肌的完整性遭到破壞,發(fā)生吞咽、發(fā)音功能障礙,需要外科手術(shù)來糾正缺陷。咀嚼肌比表情肌大而有力,主要包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌以及翼外肌,它們由三叉神經(jīng)支配。<br> 發(fā)生腦卒中的患者容易引起面癱,表現(xiàn)為額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時,口角下墜及面部歪斜更為明顯,不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。<br> 另一種常見的腦神經(jīng)疾病是三叉神經(jīng)痛,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),疼痛劇烈時甚至可以引起面部的肌肉痙攣,不少人在上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處輕觸或刺激可刺激疼痛發(fā)作,稱之為“扳機點”。(圖/李曉韻 文/潘揚勛)</p>
<p> 這是紅顏枯骨嗎?不,醫(yī)學(xué)生在用特別的審美意趣呈現(xiàn)出人的面部機理而已。<br> 美人飽滿額頭上覆蓋著枕額肌,想皺眉嗎,沒了它可不行。想顯得文縐縐的可以叫“顰”,西施、黛玉的“顰”之美,離不開枕額肌的工作。<br> 耳朵前面有一對腮腺。小時候得過腮腺炎嗎?兒童是病毒性腮腺炎的易發(fā)人群,發(fā)病時主要癥狀為耳垂腫大、表面發(fā)熱、咀嚼疼痛,應(yīng)隔離臥床,保持口腔清潔,避免吃刺激性或堅硬的食物。<br> 從耳根生長出的顳動脈如同小溪逆流向上,灌溉著思維的田野。(圖/李镕 文/陶鋆)</p>
<p> 要維持高大的電線桿屹立不倒,旁邊兩根拉直的鋼絲起著極其重要的作用。如果把我們的頭部比作電線桿,那么這兩根拉直的鋼絲就是胸鎖乳突肌了。胸鎖乳突肌是連接耳后乳突和胸骨、鎖骨的一塊肌肉。<br> 我們可以這樣感受一下:當(dāng)頭向一側(cè)傾斜,而臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時,傾斜的一側(cè)胸鎖乳突肌收縮;當(dāng)我們的頭后仰時,兩側(cè)胸鎖乳突肌則同時收縮。<br> 胸鎖乳突肌是很重要的一塊肌肉,先天性肌性頸斜正是由它引起的。在孕期,如果胎兒的胎位異常,或者分娩時過度牽拉都會造成胸鎖乳突肌損傷、形成血腫,血塊纖維化之后便會導(dǎo)致肌肉異常攣縮?;純簞t表現(xiàn)為頭傾向患側(cè),臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。如果不及時就診,還會造成斜視甚至脊柱側(cè)彎畸形。雖然有的嬰兒剛開始沒有明顯的癥狀,但出生幾天后仔細檢查頸部是否有腫塊可及早發(fā)現(xiàn)疾病。如果孩子習(xí)慣性把頭偏向一邊,勉強轉(zhuǎn)動撥正后又很快恢復(fù)原位,家長們應(yīng)當(dāng)有所警惕。(圖/羅士維 文/梁葉琳)<br></p>
<p> 古語“病從口入、禍從口出”、“唇齒相依”等等,完整而形象地概括了口腔的主要功能和結(jié)構(gòu)。<br> 雙唇位于口腔最外圍,血運豐富、上皮較薄,唇內(nèi)部含大量腺體和血管。舌頭可以輕易舔到的上顎黏膜內(nèi)部分布著豐富的腺體,血管和神經(jīng)支配上顎區(qū)的血運和感覺,肌肉則支配其運動。<br> 牙齒是口腔的重要結(jié)構(gòu)。健康的成年人共有28至32顆恒牙。智齒的存在是人類在進化過程中頜骨逐漸縮小,而牙齒總數(shù)不變,使得縮小的骨頭容納不下太多的牙齒,故可能退化或者發(fā)生形狀和位置上的變異。醫(yī)學(xué)上一般建議預(yù)防性拔除。<br> 口腔內(nèi)有小舌頭一樣的懸雍垂,或叫腭垂。由于食道向上和鼻腔相通,懸雍垂可幫助阻擋食物不向上進入鼻腔。<br> 口腔底部的主體則是我們用來進食、發(fā)音的舌頭。它柔軟富有彈性,功能很多但也容易受傷和產(chǎn)生疾病。由于血運豐富,舌體受損后會大量流血,需要及時止血。(圖/喬威 文/楊雯)<br></p>
<p> 人的牙齒因齲壞、牙周病、外傷等問題導(dǎo)致受傷脫落或拔除,為了兼顧實用與美觀,醫(yī)生們研究出用近圓柱形的鈦金屬種植體替代牙根、并在上面連接類似真牙的“牙冠”以替代缺失牙的技術(shù)。近年來,種植牙逐漸被大眾所接受。<br> 我們不妨了解一下種植牙的步驟:首先,用器械翻起牙齦,暴露出牙槽骨。牙槽骨包括表層較硬的皮質(zhì)骨、內(nèi)里作為支架且含大量骨結(jié)構(gòu)的松質(zhì)骨,內(nèi)有血管、神經(jīng)和堅硬的骨結(jié)構(gòu)。然后,用牙科手機配合種植專用鉆按照一定方向鉆出容納種植體的孔道,將錐形螺紋狀種植體置入牙槽骨。如果患者條件良好,則無需覆蓋此螺絲,直接縫合;若患者骨頭質(zhì)和量都不夠理想,或者有一定的基礎(chǔ)疾病,可將牙齦覆蓋螺絲縫合。等待3個月,就可以進行制作牙冠了。(圖/喬威 文/楊雯)</p>
<p> 古人同樣賦予內(nèi)臟許多文化意義,肝膽相照、沒心沒肺、小肚雞腸等等,都是如此形象鮮活。圖中展示了人體內(nèi)部的主要臟器結(jié)構(gòu)。膈肌分隔著胸部和腹部,胸部主要由左右肺臟和中間的心臟構(gòu)成,腹部則主要容置著消化系統(tǒng)。<br> 胃呈上寬下窄的袋狀結(jié)構(gòu),主要功能是儲存和初步消化食物。進食時,食物經(jīng)食管后運送進入胃,后進入小腸。成人小腸長5至7米,是消化吸收的主要場所;胰腺分泌的胰液、膽囊分泌的膽汁以及小腸自身分泌的小腸液共同發(fā)揮消化作用。大腸與小腸的分界為回盲瓣,其主要功能是吸收水和電解質(zhì),形成并暫時貯存糞便。<br> 肝臟是人體最大的消化腺,也是人體新陳代謝最活躍的器官,同時還有重要的解毒功能。因此,肝臟發(fā)生病變對機體有著重要的影響。眾所周知,肝癌是一種常見的惡性腫瘤,肝痛、乏力、納差、消瘦是肝癌的典型癥狀,其發(fā)病常隱匿,一旦因出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀前往醫(yī)院就診,其病程大多已經(jīng)進入中晚期。因此,應(yīng)定期進行體檢,患有乙肝的人群更應(yīng)積極體檢,如有癌變可及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。(圖/姚棋 文/余海蓉)<br></p>
<p> 心臟是人體最強大、最重要的器官,伴隨著生命整個過程。我們說“心有靈犀一點通”“一片冰心在玉壺”,都展現(xiàn)了用“心”在中國傳統(tǒng)文化中的意象。<br> 在心包的包裹、肺臟的覆蓋、肋骨的保護下,心臟位于一個“安全”而穩(wěn)定的空間里,安靜地跳動著。環(huán)繞在心臟上部的冠狀動脈發(fā)出一個個分支,為心肌細胞提供源源不斷的營養(yǎng)。左右心房、左右心室先后收縮舒張,主動脈將富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到全身,供組織器官充分利用后再由上下腔靜脈輸送回右心房,隨后肺動脈將含有代謝廢物的靜脈血輸送到肺臟充分氧合,重新轉(zhuǎn)變成動脈血后由肺靜脈輸送回左心房,最后進入主動脈進行新一輪的血液循環(huán)。(圖/劉佳玥 文/林劍菲)<br></p>
<p> 若冠狀動脈及其分支被血栓阻塞,或動脈粥樣硬化斑塊破裂,會造成其所營養(yǎng)的部分心肌缺血而喪失功能,即我們平常所說的“心肌梗死”。冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。目前,全球每年有近2000萬人死于心血管疾病,心肌梗死是造成猝死的主要原因之一。在當(dāng)今的高壓社會中,心肌梗死已不再是老年人的專屬,它的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。寒冷、過勞、激動、過量煙酒等都可以成為發(fā)病因素。<br> 由此,或許我們不難理解圖中所表達的主題,吸煙對人體心血管的損傷作用極為嚴重,吸煙者應(yīng)該對于心血管疾病引起足夠的重視,防止心血管疾病對自己身體健康的傷害。擁有一顆強大的心臟,才有能力去戰(zhàn)勝人生中的種種挫折,你直面生命中的無數(shù)挑戰(zhàn)。(圖/吳錦杰 文/林劍菲、李嘉詠)<br></p>
<p> 圖中所示為胸腔中心臟周圍的結(jié)構(gòu)層次,即解剖學(xué)中所說的縱膈。心臟周圍大血管豐富,結(jié)構(gòu)復(fù)雜。<br> 從心臟射出的血液首先進入主動脈,在分支進入頭頸部后,其向下續(xù)于胸主動脈。其兩側(cè)有肺動脈、支氣管等通向肺的結(jié)構(gòu),構(gòu)成縱膈中的主要血管層次結(jié)構(gòu)。<br> 心臟外被心包對心臟起保護作用。心包下方是分隔胸腔與腹腔的肌肉——膈。在心包的兩側(cè),有通向膈的血管和神經(jīng)。在主動脈的后方,即椎骨的兩側(cè),有較為粗大的神經(jīng)形成的交感干。其中走形控制內(nèi)臟運動的神經(jīng),是維持機體內(nèi)各個臟器正常生理功能和相互功能配合必不可少的結(jié)構(gòu)??v膈中器官相互錯雜排列,當(dāng)其中某一器官發(fā)生疾病時,機體常常不能準確判斷疼痛的部位,這就有賴于專業(yè)醫(yī)師的判斷,并作出正確的處理方案。<br> 縱膈和胸腔器官病變均可引起胸痛,最常見的急癥為心肌梗死、肺梗死和主動脈夾層瘤。當(dāng)發(fā)生胸痛且難以緩解時,應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。(圖/覃曦 文/于詩源)<br></p>
<p> 腋動脈是鎖骨下動脈的直接延續(xù),它行走于腋窩深部,為胸背部附近的肌肉和肩關(guān)節(jié)提供營養(yǎng)。腋動脈繼續(xù)向下行走,更名為肱動脈。<br> 肱動脈在臂部上、中、下行走時,分別位于肱骨的不同位置,所以在臂部不同位置壓迫止血時,壓迫方向需要有所不同。當(dāng)前壁和手部出血時,可以在臂中部將該動脈壓向肱骨以暫時止血。<br> 肱動脈的位置比較表淺,能通過觸摸感知它的搏動,醫(yī)院和家庭中常見的聽診法血壓計測量血壓的方法,也稱柯氏音測量法,就是將聽診器的探頭放在上臂肱動脈搏動點實現(xiàn)對柯氏音的探測。聽診時聽到的第一聲彈響音所對應(yīng)的外壓力記為收縮壓,消失音時記為舒張壓。常見的錯誤測量血壓的方法是將聽診器探頭塞在氣袖下方聽診(帶下法)。有研究表明,由于帶下法測得血壓數(shù)值偏低,因而不能替代標準法。(圖/吳錦杰 文/孔釔雅)<br></p>
<p> 人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水,需通過泌尿系統(tǒng)排出體外。泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎是生成尿液的工廠,輸尿管將腎生成的尿液輸送至膀胱“倉庫”臨時存儲,“倉庫貨”滿,尿液便順著尿道排出體外。<br> 腎形似蠶豆,左右各一,位于腰背部。因受肝的影響,兩腎的位置并不對稱,右腎比左腎約低1至2厘米。腎門的體表投影點位于脊柱與第12條肋骨的夾角處,腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛,腎的“叩擊痛”常常作為體格檢查中腎臟病變的初篩。腎移植是目前器官移植中最為成熟、數(shù)量較多、成功率較高、術(shù)后5年生存率高的器官移植手術(shù)。<br> 膀胱作為“臨時倉庫”,其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度變化。一般正常成年人的膀胱容量為350至500毫升,最大容量可達800毫升。女性的膀胱容量小于男性,老年人因膀胱肌張力低而容量增大。<br> 泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見的疾病之一,近年發(fā)病率有明顯升高趨勢,我國已經(jīng)成為世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任何部位,其中腎和輸尿管結(jié)石最常見,典型癥狀是腎絞痛和血尿。病人在絞痛發(fā)作前,可能沒有任何異樣感受,由于某些誘因,包括劇烈運動、長途坐車和勞累等,可突發(fā)一側(cè)絞痛。常見的泌尿系結(jié)石的治療方法包括藥物治療排石溶石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、腹腔鏡腎盂及輸尿管切開取石術(shù)等。(圖/鐘嫻 文/孔釔雅)<br></p>
<p> 圖中所示為股動脈和股靜脈在左側(cè)腹股溝處穿行的層次結(jié)構(gòu),股靜脈在股動脈的內(nèi)側(cè)。股動脈是主動脈向四肢延續(xù)的重要分支,它是髂外動脈向下的直接延續(xù),是供應(yīng)下肢血液的主要動脈血管。股靜脈是與股動脈伴行的靜脈,二者共同向下走行于堅韌的結(jié)締組織鞘膜中。在股動脈外側(cè)尚有支配大腿肌肉的重要神經(jīng)通過。<br> 股動脈位于腹股溝中點處的搏動點深部,當(dāng)下肢動脈破裂出血時,可緊急壓迫該處進行止血處理。此外,當(dāng)腹腔壓力升高時,腹腔內(nèi)臟器的某個部分也可從此部位周邊向外膨出,形成通常所說的疝氣。常見的疝氣分為股疝和腹股溝疝,為遺傳性的組織薄弱所致,生活中應(yīng)避免用力咳嗽等引起腹腔壓力升高的因素。當(dāng)疝氣發(fā)生時,應(yīng)及時就醫(yī),避免病情進一步惡化。(圖/章穎 文/于詩源)<br></p>
<p> 中國人講求“風(fēng)骨”,足見“骨”的支撐作用。還記得羅丹的名作《思想者》嗎?是不是發(fā)現(xiàn)這幅手繪與《思想者》頗為相似,不同的是,手繪者“剝?nèi)ァ逼と?,?chuàng)作出“骨骼版”《思想者》,具足了意趣。<br> 骨骼是組成人體運動系統(tǒng)的關(guān)鍵部分。除了圖中所展示的支持功能外,骨骼還具有運動、保護人體、儲藏礦物質(zhì)等作用,骨髓則有制造血細胞的功能。成人除牙齒外,全身共有206塊骨,包括中軸骨和四肢骨。中軸骨以顱和脊柱為代表。顱由23塊骨組成,脊柱則由26塊椎骨(幼年時期是32至34塊,隨著年齡增長,末端的幾塊椎骨融合)組成。在長期進化中,它們保護著我們重要的生命中樞——腦與脊髓。<br> 四肢骨則好比軍隊,排列整齊有序,從手臂的肱骨、橈骨、尺骨,到腿部的股骨、脛骨、腓骨。它們的運動功能是人類得以適應(yīng)環(huán)境的關(guān)鍵。<br> 在日常生活中,須保持正確的站姿和坐姿。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,易導(dǎo)致椎間盤突出;同一姿勢不宜保持太久,適當(dāng)進行原地活動或腰背部活動,可以緩解腰背肌肉疲勞,保護脊椎。(圖/張秀 文/曾紅惠)<br></p>
<p> 人們似乎有著天使與魔鬼兩副面孔,在各不相同的“皮囊”之下,相同的是人們的骨架。人的骨骼里,最不陌生的或許就是頭骨了。這里我們聊一個嚴肅的話題,如果往頭部打上一拳,會造成哪些骨性結(jié)構(gòu)損傷呢?<br> 首先,擊打鼻子可能引起鼻骨骨折,骨折部位一般是鼻中隔。這種情況下一般會流鼻血;更嚴重的是篩骨和顱底骨折,受傷者會流出清亮的腦脊液,后者在車禍中較常見。<br> 其次是翼點。翼點位于如右圖所示的頭顱側(cè)面觀中,額、頂、顳、蝶四骨匯合處,顴弓中點上方約兩橫指處(約3.8厘米),多呈H形。翼點是顱骨薄弱的部分,其脈內(nèi)面有腦膜中動脈溝,溝內(nèi)有腦膜中動脈前支通過。此處受到暴力擊打時,容易發(fā)生骨折,并伴有上述動脈的撕裂出血,形成硬膜外血腫,引起顱內(nèi)高壓,甚至意識障礙等情況。<br> 再次是位于下頜體下緣和下頜支后緣相交處的下頜角,因位置較為突出、骨質(zhì)較為薄弱,易發(fā)生骨折。骨折后局部水腫伴有功能障礙,嚴重時還會出現(xiàn)骨髓炎并發(fā)癥。<br> 顱骨頂骨和額骨間呈冠狀位走行的縫隙,稱為“冠狀縫”;兩頂骨間形成的呈矢狀位走行的縫隙,稱為“矢狀縫”;枕骨和頂骨形成的縫隙,形似人字,稱為“人字縫”。這三條縫隙的互相組合,組成了新生兒的前囟和后囟。這兩個囟門可是我們判斷新生兒健康狀況的重要指標,如顱內(nèi)高壓的患兒前囟會隆起。(圖/夏耀文、黃杰鋒 文/李嘉詠)<br></p>
<p> 拔過下頜智齒的小伙伴都知道,拔牙之前要先進行麻醉,被麻醉的那一部分神經(jīng)就叫做下牙槽神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)是下頜神經(jīng)的分支,含有感覺纖維和運動纖維兩種神經(jīng)纖維。它從下頜孔進入下頜管內(nèi),末支出頦孔,分布于下唇以下皮膚。下牙槽神經(jīng)在下頜管內(nèi)分支分布于下頜牙及牙齦。<br> 下牙槽神經(jīng)在拔下頜第三磨牙的過程中容易受到損傷,早期會覺得牙齦和下唇部皮膚又麻又痛,輕觸會有痛感甚至燒灼感。為避免該情況出現(xiàn),需要排除下頜第三磨牙等牙時,應(yīng)選擇信譽良好的醫(yī)院和診所,在拔牙前根據(jù)影像學(xué)檢查和醫(yī)師綜合評估,充分了解下牙槽神經(jīng)損傷的風(fēng)險。(圖/喬威 文/梁葉琳)<br></p>
<p> 我們常說“挺直脊梁”,它象征著力量與擔(dān)當(dāng)。作為“生命的支撐”的脊柱在解剖學(xué)看來,并沒有想象中那樣筆直。人類的脊柱由33塊椎骨(頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨尾骨共9塊)借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成,具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱的特殊彎曲既保證了軀體的重量得到最大的緩沖,又保證了軀體伸展自如。<br> 椎體之間的椎間盤減少了錐體各節(jié)之間的摩擦,對行走過程中軀體震動起到緩沖作用。但如果過度勞損,椎間盤中的髓核從纖維環(huán)中脫出,壓迫脊神經(jīng),就會造成椎間盤突出。因此,處于生長發(fā)育期的小朋友們要注意坐姿和站姿,預(yù)防脊柱側(cè)彎;上班族們則要避免久坐久站;體力勞動者們也要量力而行。(圖/張曉林 文/林劍菲)<br></p>
<p> 圖中有兩個特殊的生理結(jié)構(gòu):三邊孔和四邊孔。<br> 三邊孔位于腋窩后壁的三角形間隙,上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,外側(cè)界為肱三頭肌長頭;內(nèi)有旋肩胛血管通過。旋肩胛動脈、肩胛上動脈和肩胛背動脈彼此吻合成網(wǎng),是肩部重要的側(cè)支循環(huán)途徑。當(dāng)腋動脈血流受阻時,該網(wǎng)仍可維持上肢的血運。<br> 四邊孔位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側(cè)的四邊形間隙,其上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭外側(cè)緣,外側(cè)界為肱骨外科頸;內(nèi)有腋神經(jīng),旋肱后血管通過。<br> 當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時,組成四邊孔的肌肉均受牽拉,從三個方向?qū)λ倪吙桩a(chǎn)生擠壓會導(dǎo)致四邊孔綜合征,即旋肱后動脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)為腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺障礙和三角肌功能受限。(圖/覃曦 文/陳鏡濤)<br></p>
<p> 人的上肢分為上臂、前臂、腕和手。上臂是由肩關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)的部位,前臂是由肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的部位。圖片展示了男性上肢(除手外)的前、后肌群以及胸大肌的鎖骨部和胸肋部。<br> 伸開雙臂給人一個溫暖的擁抱,需要調(diào)動三角肌群(又稱上肢帶?。?。三角肌群分岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌,其中,岡下肌幫助上臂外伸,小圓肌使得上臂在伸展時能向外旋轉(zhuǎn),大圓肌和肩胛下肌則可以幫助上臂收回和內(nèi)旋。<br> 人體上臂的圍度取決于肱二頭肌和肱三頭肌的發(fā)達程度,因而健身者往往重視它們的鍛煉。肱二頭肌屬臂肌前群,其作用表現(xiàn)為屈肘關(guān)節(jié)以及當(dāng)前臂處于旋前位時,能使其旋后,此外還能協(xié)助屈上臂;肱三頭肌為臂肌后群,其作用為伸肘關(guān)節(jié)。<br> 前臂肌肉則主要分為前臂前群肌和前臂后群肌。前臂前群肌位于前臂的前端和內(nèi)側(cè)面,共9塊,分4層排列,主要作用為屈腕和肘關(guān)節(jié);前臂后群肌共有10塊肌,分為淺、深兩層,主要作用為伸腕及彎曲肘關(guān)節(jié)。(圖/覃曦 文/陳鏡濤)<br></p>
<p> 生活中,有人掌控大局、運籌帷幄,有人拈花不語意無盡、彈指一揮兩重天;有情人攜子之手、與子偕老,離別者執(zhí)手相望淚眼、竟無語凝噎……人們用手傳達智慧、情感和溫度。在醫(yī)學(xué)上,手的主要功能是運動和感覺。<br> 手的掌指關(guān)節(jié)(掌骨和指骨之間)和指間關(guān)節(jié)(指骨與指骨之間)完全不同。將手掌想象成一把紙扇,手指之間張開又縮回并攏,用到的就是掌指關(guān)節(jié);當(dāng)我們握拳以及將手指用力往手尖方向伸展時,也主要由掌指關(guān)節(jié)來支撐。相比之下,指間關(guān)節(jié)只能做屈和伸的運動,原因主要在于關(guān)節(jié)面的形態(tài)不同,拇指則更為特殊。<br> 手背側(cè)主要含肌腱,血管微小,神經(jīng)都為感覺支;手指掌側(cè)(手心)則主要分布有血管和神經(jīng),支配19塊手部肌肉,關(guān)系手的微細功能。<br>掌淺弓由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成,位于掌腱膜深面,弓的凸起緣約平掌骨中部。尺動脈及伴行靜脈,在尺神經(jīng)的橈側(cè)行經(jīng)腕部。尺動脈在此發(fā)出向后下行的掌深支后,即在掌腱膜深面向橈側(cè)橫過各指淺屈肌和指掌側(cè)總神經(jīng)的淺面,其末端與橈動脈的掌淺支吻合,共同構(gòu)成了掌淺弓。<br> 手部常見病變是損傷出血,一些微小的創(chuàng)傷都可能會影響雙手做出精細的動作。若手指傷口較大且出血不止,應(yīng)立即用干凈紗布包扎傷口,捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟,必要時可以采用橡皮止血帶,但要注意每隔20至30分鐘,應(yīng)將止血帶松開幾分鐘,避免手指缺血壞死。(圖/邱帥、邵子杰 文/張雪艷)<br></p>
<p> 跪拜是中國古代最主要的禮節(jié)之一,直接與人體的膝關(guān)節(jié)密切相關(guān)。在傳統(tǒng)文化中,膝蓋的直與彎代表著人的氣節(jié);在醫(yī)學(xué)上,它是人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié),一直一彎間體現(xiàn)生命的奇跡。<br> 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨構(gòu)成。不同于人體其他部位,關(guān)節(jié)部位的韌帶極為發(fā)達,其作用就是協(xié)助運動功能和穩(wěn)定關(guān)節(jié)——在膝關(guān)節(jié)前方及內(nèi)外側(cè)都有相應(yīng)的韌帶加固,并且在關(guān)節(jié)內(nèi)還有限制兩端骨頭過度前后移位的交叉韌帶。此外,膝關(guān)節(jié)中還包含2個半月板,功能是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負荷力,促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。<br> 過量的運動極易造成半月板損傷,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,并且常在活動關(guān)節(jié)時聽到彈響。(圖/林靜 文/曾紅惠)<br></p>
醫(yī)學(xué)人體解剖手繪:科學(xué)與藝術(shù)交織的生命真實
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